聽力退化恐釀失智症 超過「這程度」就該戴助聽器

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專家提醒,配戴助聽器可減緩聽損者認知能力下降速度達48%。(示意圖/王家瑜攝)

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全球平均每3秒鐘就新增1名失智症患者,臺灣失智人口估計超過30萬人。國際醫學期刊《刺胳針》研究,影響失智症成因中,聽力損失佔8.2%,排名第一。專家提醒,聽力損失通常在30至40分貝左右時,就會逐漸影響到日常溝通與生活品質,而配戴助聽器可減緩聽損者認知能力下降速度達48%。

臺灣活力老化推展協會理事長吳玉琴分享,自己的爸爸也有重聽困擾,每每打電話回家,兩人都越講越大聲,反而更聽不清楚彼此說什麼。直到配戴助聽器之後,現在可以去日照中心和朋友互動,維持正常社交。雖然政府在長照2.0做了很多,但是否能往前端預防,不失能、不失智,希望能夠多作宣導。

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臺北市立聯合醫院副總院長、耳鼻喉科醫師王懋哲表示,聽力損失的原因很多,老化造成的感覺神經性聽損佔多數,除了要放大聲音才能聽到,語言辨識度也下降,可能聽不懂別人在說什麼,久而久之就懶得聽,減少社交活動和溝通接觸,形成「家人在聊天、長者在一旁安靜吃飯」的景象。

王懋哲提醒,和聽力不佳的長輩相處時,說話要慢一點,一個字一個字分開慢慢講,用大聲吼的沒有用,要有耐心,瞭解長輩是聽不清楚或是聽不懂,而非不理人,並建議協助長輩配戴輔具,如輔聽器或助聽器。

如何透過預防醫學降低未來失智醫療照護成本,已成爲國內產官學界極度關注的議題之一。美國霍普金斯大學Dr. Frank Lin最新研究指出,配戴助聽器可使聽損者認知能力下降速度減緩48%,透過助聽器可以減緩失智症和老年憂鬱症等疾病的風險。

工研院產業科技國際策略發展所副所長張慈映指出,全球超過50國已提出國家失智症計劃,若能將聽力檢測作爲普篩項目,有助於防範失智症發生。

中華民國聽力師公會全國聯合會歷史長葉文英說,3月3日是世界聽力日,隱形的障礙是很多疾病的開端,如果家人朋友發現聽覺不佳,務必及早關心。

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2024年2月29日新北市/醫師吳東琰說明,最常見爲右上腹痛(膽絞痛),常併發急、慢性膽囊炎,嚴重可能造成膽道阻塞、胰臟炎甚至進展爲膽囊癌。(新北市三峽恩主公醫院提供/劉瑋晴新北傳真)

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2024年2月29日新北市/新北九旬老翁年後開始右上腹及上腹疼痛,原以爲是過年大魚大肉吃壞肚子,經醫院檢查發現膽囊腫脹且有結石。(新北市三峽恩主公醫院提供/劉瑋晴新北傳真)

新北九旬老翁年後開始右上腹及上腹疼痛,原以爲是過年大魚大肉吃壞肚子,沒想到數週後疼痛不減反增,因此至醫院急診尋求協助。經血液檢查、腹部電腦斷層及超音波檢查後,發現膽囊腫脹且有結石,恩主公醫院一般外科醫師吳東琰表示,老翁膽囊內有大量的膽固醇結石,考量老翁年邁,安排其接受腹腔鏡膽囊切除手術,切除膽囊降低產生併發症的可能。

膽結石的併發症可大可小,醫師吳東琰說明,最常見爲右上腹痛(膽絞痛),常併發急、慢性膽囊炎,嚴重可能造成膽道阻塞、胰臟炎甚至進展爲膽囊癌,目前全球醫學認爲無症狀的膽結石不需要治療,觀察及調整生活型態即可,而有症狀的膽結石則建議進行膽囊切除手術。

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許多病人會擔心膽囊切除後生理機能受影響,醫師吳東琰表示,其實大部分接受膽囊切除手術的病人,術前和術後的生理機能並沒有明顯變化,不過消化脂肪的能力會變弱,所以部分病人會出現消化不良、腹瀉以及腹脹的情況,這時建議先少量多餐、少油,並漸進式調整飲食,讓身體適應膽囊切除後脂肪消化不良的情況。

醫師吳東琰表示,膽結石的高風險族羣除了高膽固醇高油脂飲食者、年紀大於四十歲、女性、孕婦、肥胖者、迅速減重者之外,基因也可能是影響因素。因此呼籲民衆,除了多喝水、調整飲食,儘量避免吃精緻食物外,多運動、少久坐也是預防膽結石的方法之一,也建議有膽結石病史的民衆應更加註意,切勿暴飲暴食或三餐不定時,以免膽結石反覆復發,提高罹患膽囊癌的風險。

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臺北菁英診所泌尿科醫學門診醫師吳佳璋,專爲患者解開難言之隱,守護私泌健康。(臺北菁英診所提供)

男人除了可以在事業上展現魅力,牀上功夫也是其一,但根據調查顯示,40至70歲的臺灣男性,約52%有勃起功能障礙(ED),卻只有20至30%的患者會尋求治療。其實只要找出根本原因,對症下藥治療,即能重拾性福。

勃起障礙是普遍男性的禁忌話題,且人數比你我想像的都還要多!臺北菁英診所泌尿科醫學門診醫師吳佳璋表示,臺灣40歲以上的中壯年男性,約20至40%會遇到「勃起硬度不足」問題;50歲以上甚至每2人就有一人,絕對不能忽視。

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臺北菁英診所泌尿科醫學門診醫師吳佳璋表示,臺灣40歲以上的中壯年男性,約20至40%會遇到「勃起硬度不足」問題。(中時新聞網攝)

醫師吳佳璋指出,造成勃起功能障礙的原因可分爲器質性、心因性與混合性。器質性包含神經、血管及內分泌系統等問題,像是高血壓、糖尿病、中風、動脈粥狀硬化、膽固醇過高、男性賀爾蒙不足、末期腎衰竭、陰莖海綿體異常或受傷等皆是重要因素。

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心因性則是可能長期精神壓力導致,包含男女感情問題、經濟沉重壓力、行房時給自己太大壓力,或是熬夜、抽菸、酗酒、過度勞累等不健康的生活,亦是破壞勃起功能的元兇;而混合性即是器質性、心因性兩者兼具。

醫師吳佳璋表示,目前治療方式第一線會先進行口服藥物(磷酸二酯酶第五型抑制劑)治療,約有7至8成的患者可以改善,再配合減重、戒菸及規律運動,效果會更好。

若口服藥物效果不佳,第二線再進行低能量體外震波治療,或是考慮高濃度血小板血漿注射的新型再生治療,也就是國外的P-shot。它是利用高濃度血小板血漿中富含的生長因子,促進陰莖海綿體血管新生與神經修復;再搭配骨盆底肌羣保養訓練,使海綿體保持最佳充血狀態,避免中途「垂頭喪氣」。

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第二線的治療可進行低能量體外震波治療,或是考慮採用高濃度血小板血漿注射的新型再生治療。(中時新聞網攝)

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醫師吳佳璋分享,之前有一位從事餐飲業的50歲老闆,因疫情重挫餐廳,導致壓力重大而忽略太太感受,房事也不積極,久而久之太太有諸多抱怨,也無法協助經營事業。後來先生前往泌尿科幸福門診求助,經醫師多方協助改善,患者重拾男性雄風,與太太感情也漸入佳境,餐廳經營亦恢復往日榮景。

男性朋友若有勃起功能障礙,應坦然地與伴侶溝通,一同尋求泌尿科醫師的協助。以臺北菁英診所爲例,診所皆爲預約制,因此病患擁有獨立空間及隱私。醫師會先與患者充分溝通,瞭解造成勃起功能障礙的原因,過程輕鬆沒有壓力。醫師吳佳璋提醒,千萬不要自行服用來路不明的藥物或自網路購買藥物,也不要誤信民間偏方,以免傷害自己的身體。建議可以定期與伴侶討論性事有待改進的部分,或接受婚姻諮商,皆有助於提升彼此的性滿意度,維持良好的伴侶關係。

醫師吳佳璋除了治療男性勃起功能障礙之外,還包含陰莖彎曲治療、慢性攝護腺發炎、攝護腺肥大、攝護腺癌、包皮手術及結紮手術等,幫助患者解開難言之隱,守護您的私泌健康。

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現職:臺北菁英診所泌尿科醫學門診、雙和醫院泌尿科主任、臺北醫學大學醫學系泌尿學科教授、臺灣男性學醫學會暨性醫學醫學會常務理事

滷肉加4食材降壞膽固醇 譚敦慈曝:黃金滷汁比例

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滷肉時加入新鮮的蔥、姜、蒜、洋蔥,控制醬油與冰糖比例在10:1,可減少產生氧化膽固醇。(示意圖,Shutterstock/達志)

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過年要到了,大家都會滷肉或燉雞湯,有「無毒教母」之稱的林口長庚紀念醫院臨牀毒物科護理師譚敦慈上TVBS《健康2.0》節目時指,蛋白質滷煮,只要超過2個小時,就會產生對心臟血管不好的氧化膽固醇,但大家也不要緊張,只要加入新鮮的蔥、姜、蒜、洋蔥,就可減少氧化膽固醇。

譚敦慈表示,在滷肉中加新鮮的蔥、姜、蒜、洋蔥,來減少氧化膽固醇是香港學界做過的研究,另輔仁大學也做有過究,滷食物時把醬油與冰糖比例,控制在10:1,也可以減少氧化膽固醇的產生。

譚敦慈並提醒,滷肉滷完不要一直煮,滷好一鍋肉的時候,可以分成數份小份,放到冰箱保存,每一次拿出來一小份,再加進滷汁與新鮮的蔥、姜、蒜、洋蔥給它復熱,這樣也可以減少氧化膽固醇的產生。

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在青菜料理方面,譚敦慈先前在上營養師宋明樺的網路節目「明欣醫聊事」提及決不要熱鍋快炒,「有冒煙的時候,就是產生有毒物質」,對我們的肺很不好。

譚敦慈教大家拌煮青菜的方式,在鍋裡先放一點油、蒜,再置入洗好瀝乾的菜,接着加入半碗水,蓋上鍋蓋把火打開,冒煙後打開鍋蓋,放一點點鹽拌拌一拌即可,不要一開始就加鹽,先加鹽會馬上滲入菜中,吃起來會覺得不鹹,但最後再加鹽,是在菜的表面上,一點點鹽就覺得夠了。

另若擔心吃蔬菜會吃進太多硝酸鹽,譚敦慈說,記得一個原則,就是不要吃菜不吃菜湯,因爲硝酸鹽會溶於水,把菜盛起來,湯汁就不要了,就可避免這個問題。

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(示意圖/達志影像)

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新北市聯合醫院骨科部醫師兼科主任李忠謙表示,膝關節聲響若伴隨疼痛或行走困難,應向骨科、復健科醫師求診就醫。(新北市立聯合醫院提供)

45歲的施先生蹲下再站來時,膝蓋常會發生聲響,憂心是退化性關節炎,新北市聯合醫院骨科部醫師兼科主任李忠謙表示,膝關節發出聲響的原因很多,有聲音不見得代表異常,若聲響伴隨疼痛或行走困難,活動度受限以及影響步行時,應向骨科、復健科醫師求診就醫,才能對症下藥,有效治療。

李忠謙說,正常的膝關節彎曲或伸直都會發出聲響,若膝關節磨損,會出現「沙沙聲」聲響,類似搓手聲,聲響來自膝蓋前側居多,爲髕骨(俗稱:膝蓋骨)跟股骨(俗稱:大腿骨)關節摩擦的聲音,一種可能是軟骨磨損的退化性關節炎,跟年紀與使用有關。

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另一種是長期不運動以致於髕骨外翻,也歸類爲退化性關節炎的一種,大部分在雙北地區的民衆,因都會區生活模式,較少運動,股四頭肌的力量會比較不夠,尤其30至40歲以上女性,容易發生髕骨外翻。

「醫生診斷時除聽聲響,也會觸診感受膝關節發出聲響的部位,並做例行檢查測試穩定度,進行綜合評估」,李忠謙說,大部分病患靠運動可以減緩膝蓋聲響,但若磨損太嚴重就應換人工關節。

預防膝關節退化,李忠謙建議民衆「運動保養」,包括訓練膝關節周邊肌肉力量的肌力訓練爲主,其中股四頭肌尤爲重要。另外鍛練心肺功能及肌耐力爲主的有氧運動,以不加重膝關節磨耗爲考量,包含走路、游泳、騎腳踏車等較爲適合,頻率爲每週5次或每週150分鐘以上的運動量,如膝蓋已有狀況、儘量少走上、下坡及樓梯,少蹲少跪,行走也挑選平路或PU跑道爲宜。

另也建議做拉筋、肢體伸展等或不增加膝蓋軟骨損耗的綜合運動,包含打太極拳、瑜珈等。

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寶寶什麼時候能吃副食品? 「3大原則」把握免疫耐受黃金期

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寶寶的體重是評估飲食是否足夠的最佳指標,嬰兒於4個月大之後缺鐵比例明顯上升,若對於6個月大以後纔開始給予副食品,已經慢了一步。(示意圖/Shutterstock)

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寶寶的體重是評估飲食是否足夠的最佳指標,嬰兒於4個月大之後缺鐵比例明顯上升,若對於6個月大以後纔開始給予副食品,已經慢了一步。衛生福利部桃園醫院小兒科醫師裴仁生呼籲:4至9個月大是訓練寶寶免疫耐受性的黃金時期,把握副食品三大原則,未來寶寶對食物接受性愈高,減少偏食或過敏的風險。

臺灣及歐洲兒科醫學會皆建議4到6個月大可以開始給予副食品,純母乳哺育則最慢6個月大必須開始添加副食品。不僅能確保寶寶獲得足夠的營養,還有助於訓練與咀嚼相關的肌肉羣,強化臉部肌肉,這些肌肉同時也與說話有關。如果訓練不足,寶寶說話與發音會受到影響。

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裴仁生指出,4至9個月大是訓練寶寶免疫耐受性的黃金時期,把握副食品三大原則,未來寶寶對食物接受性愈高,減少偏食或過敏的風險。第1是儘早接觸副食品,從寶寶4個月大後開始,可以逐步引入新的食物,每次添加一種食物,由少量1-2湯匙開始,以評估過敏反應。

裴仁生又說,第2則是循序漸進,由稀漸濃,根據寶寶的發育情況,逐步調整食物的濃度,可從稀釋過後的果汁、菜湯開始,一開始即使寶寶只吃一湯匙也算是成功的嘗試。寶寶的大便若出現未消化的食物(例如紅蘿蔔或玉米的皮、蔬菜的纖維等),這都是正常的,不必因此停止餵食。

第3則爲少量多樣化給予,在寶寶滿一歲之前除了蜂蜜外,可以嘗試各種食物;少量多樣化,可縮短嘗試各種食物的時間。若擔心易過敏食物則可以等等寶寶6個月大以後再嘗試,不過原則上還是在8個月大以前嘗試,以把握免疫耐受的黃金期。

桃園醫院小兒個管師董品潔表示,隨着寶寶吃副食品的增多,奶的攝取量會自然減少。依據世界衛生組織的建議,6至8個月大的寶寶每天至少應該吃2至3次副食品;9個月大以後,1天至少吃3至4次副食品。可選在寶寶較餓的時候餵食(例如吃奶前1小時)較易成功,下一餐奶量可視副食品攝取情況進行彈性調整。若寶寶僅露出皺眉和嫌惡的表情,並未明顯推拒時,可能只是不習慣新食物,應多嘗試幾次;但是,當寶寶明顯的拒絕張口、將頭轉開或哭鬧起來時,勿強迫餵食,可暫停1、2天后再試。

董品潔提醒家長,在3歲以下的寶寶應避免給予硬且圓的食物,以防寶寶噎住,例如堅果、葡萄、果凍、湯圓、粉圓或糖果等。家長的責任就是寶寶在歡樂的環境中享受副食品,並健康的成長。

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研究指出,若是補充過高劑量的魚油保健品,恐怕反而會引發心律不整。(示意圖/ Shutterstock )

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腎臟科醫師王介立在臉書PO文,呼籲家長不必買太貴的生技營養品給孩子,也表示許多保健品的功效不如預期,部分甚至可能有反效果,所以一定要先考慮利弊再補充。以魚油爲例,雖然普遍認爲補充魚油可預防心血管疾病,卻也有研究指出,若是補充過高劑量的魚油保健品,恐怕反而會引發心律不整。

王介立說,「當我講『預防』及『增加』時,我強調的是因果關係,要確定療效的因果關係,最理想的方法是透過標準化的雙盲隨機分派臨牀試驗,這在數學上是可以證明的,也是生物統計學的最基本專業。舉例,無數觀察研究證實了多吃海產與較長的壽命有相關,但,各位知道近幾年來多少個魚油的臨牀試驗都敗下陣來嗎?」

不只如此,長期攝取高劑量的魚油,可能會增加心律不整的機率,嚴重可能導致中風、猝死。2021年國際期刊《Circulation》發表研究成果,將8萬多人分爲兩組,一組每天服用1克以上的魚油、另一組則低於1克,結果發現服用1克以上的魚油受試者,出現心律不整的機率較高。

王介立提醒,大部份的營養補充品,補充前都需要思考利弊得失,幾乎不存在那種「無腦吃」補品,能夠無腦爽吃的,真的只有健康原型的食物。王介立不否認自己也吃保健品,但大多都是「吃心安」,而且不吃昂貴的保健品。舉例來說,王介立跟老婆都吃維生素D3,但是每週才吃一顆,算起來可吃60周(超過一年),而這罐維生素D3只需要臺幣437元。

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王介立也買過益生菌產品,自己跟小孩偶爾會吃,但自從他跟家人開始吃大量蔬食後,就幾乎沒遇過腸胃問題,因此也很久沒吃了。王介立坦言,自己採行健康飲食也不到2年,以前經常亂吃,所以孩子也跟他一樣愛吃零食。

如今王介立開始吃得更健康,當然也希望孩子加入,但他認爲疏導與禁止更有用,所以不會刻意禁止孩子買垃圾食物,但他會經常解釋健康飲食的概念,然後花很多時間去舉例超商中可以買到哪些較高營養價值的食物,剛好他就讀國一的兒子自然課在上生物學,其實孩子是有興趣聽的,所以也會反問很多。

王介立發現,這樣做其實頗爲有用。因爲,孩子不只一次跟他說,剛纔回家的路上稍微思考了一下,最後決定少買一些高糖份食品,改買以澱粉、蛋白質、膳食纖維及天然脂肪爲主的食物。只要多吃天然蔬果、原形食物,就能獲得均衡的營養,那又何必去吃膠囊、粉末的保健食品呢?

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亞大醫院眼科部主治醫師龔偉勳,向患者(非當事人)示範軟式日拋特殊近視控制片配戴方式。(亞大醫院提供/林欣儀臺中傳真)

歷經今年5、6月疫情三級警戒,學校課程也改爲線上,許多家長近來發現小孩近視狀況增加,如何有效防堵,軟式日拋特殊近視控制片治療成爲新選項,臺中1名小三陳姓男童就因喜愛玩3C產品,短短1年近視度數狂飆近300度,所幸後來藉由此方式,目前近視度數攀升情況獲控制。

亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師龔偉勳指出,該名陳姓男童因長時間玩3C產品,眼睛沒有獲得充分休息,原本小二時沒有戴眼鏡,但三年級剛開學,就發現上課時看不清楚,父母帶他到眼科檢查,發現近視度數飆到300度,擔心未來恐演變爲高度近視。

經醫師評估,陳童先嚐試硬式角膜塑型片治療,但因清洗鏡片時多次不小心弄破,且重配硬式角膜塑型片價格高,再加上使用及照顧上不易,近期又聽聞清潔習慣不好,會有感染風險,決定改用軟式日拋近視控制片治療,不但度數獲得控制,且使用上便利許多,更能舒適自在參與戶外活動。

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龔偉勳指出,兒童近視是育兒上最棘手的課題,父母都希望能透過治療減緩孩子近視度數加深,臨牀上會先衛教建立良好用眼習慣,再以長效型散瞳劑治療,研究證實能有效延緩近視加深,但會伴隨畏光、看近時模糊等問題。

近幾年硬式角膜塑型片開始流行,可在夜間配戴時讓角膜弧度改變,統計長期結果可控制近視度數增加,但因使用耐受度不佳、照顧不易且造價昂貴,讓許多家長卻步。龔偉勳說,軟式日拋近視特殊控制片近來通過美國、臺灣食藥署許可,白天配戴可降低近視加深速度,通常建議9歲以上孩童配戴,並須定期追蹤。

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1顆紅火龍果抵10顆百香果 15種水果纖維量排行曝

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營養師李婉萍指出,1顆紅火龍果的纖維量直逼10顆百香果。(示意圖/達志影像)

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過年吃太多大餐,導致腸道卡卡不順暢,營養師李婉萍指出,想要改善除了可以嘗試輕斷食外,也可以在飯後來點纖維量高的水果,並整理出15種常見水果的纖維量,其中一整顆紅火龍果的纖維量就直逼10顆百香果,芭樂也是不錯的選擇,光半顆就有3.3公克的纖維量。

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李婉萍在臉書粉專發文,列出15款常見水果的纖維量,以100公克爲單位,纖維量最多的是百香果5.9公克,但需要吃10顆;第二名是芭樂3.3公克,只需吃半顆;之後依序是3分之1顆釋迦2.7公克、1顆奇異果2.7公克、1顆柳丁2公克等。

李婉萍表示,用纖維量和常吃的份數做比較,一整顆紅火龍果的纖維量就直逼10顆百香果;而釋迦如果整顆吃完,不但能幫助調整血壓,還能吃進高纖維量;至於芭樂不但維生素C高,半顆的纖維含量就位居第二;小小的草莓、小番茄要吃到6、7顆也不會太難;最後是當季的柳丁、橘子,半顆就有豐富的膳食纖維,還有護心血管的黃酮類化合物。

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李婉萍指出,膳食纖維是加速腸胃消化、排便的營養素,大餐過後爲了避免囤積變肥,適合多補充膳食纖維,且膳食纖維除了可以從蔬菜中攝取外,水果也是必須的來源,且水果有獨特的植化素和營養素,因此在日常飲食中,蔬菜、水果都不可少。

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家醫科醫師李思賢指出,硒具有預防糖尿病、抗癌、幫助肝臟和膽囊健康等作用,同時還與男性生殖功能密切相關。(示意圖/Shutterstock/達志)

礦物質硒(Selenium,簡寫Se)是人體必需的營養素之一,對於身體有不可忽視的影響。對此,家醫科醫師李思賢指出,硒具有預防糖尿病、抗癌、幫助肝臟和膽囊健康等作用;同時,還與男性生殖功能密切相關,所以男性更要補充。食物來源可吃巴西堅果、海鮮、牛肉、雞蛋、糙米及葵花籽,其中,吃巴西堅果補充硒是很好的選擇,每天攝入2~5顆即可。

李思賢在臉書專頁「思思醫師,陪你健康的好朋友」發文表示,硒的主要功能包括,穩定甲狀腺、抗癌、抗氧化、改善自體免疫疾病、預防重金屬中毒、預防糖尿病、維持皮膚彈性、預防動脈硬化、改善不孕,以及幫助肝臟和膽囊健康,可說是超級元素。

此外,李思賢進一步提到,硒和男性的生殖功能非常有關係,也是形成精子的必須成分,能協助分泌性荷爾蒙增加受孕機率;對於女性來說,也能降低更年期症狀帶來的不適。由於硒會隨着精液排出體外,所以男性更要補充。

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雖然,硒有上述諸多好處,但李思賢提醒,攝取過量可能會導致中毒,像是掉髮、昏睡、嘔吐、腹瀉、皮膚炎及呼吸急促等危險狀況,但若從食物攝取是不容易達到過量的。

談及硒的每日建議劑量(RDA),李思賢說,成人約爲55微克,但是治療劑量建議可以到200微克,最高上限劑量是400微克,大概到每天800微克就有可能發生中毒症狀。

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至於哪些食物含有硒?李思賢分享,像是巴西堅果、海鮮、牛肉、雞蛋、糙米及葵花籽,都是獲取來源。其中,他說,吃巴西堅果補充硒是很聰明的選擇,1顆堅果可能就含有68~90微克的硒,每天最多可吃2~5顆,其它食物怎麼吃都比較難超過劑量,可不用過於擔心。

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